Prostatectomía
radical robótica

La prostatectomía radical laparoscópica con o sin asistencia robótica se realiza bajo anestesia general balanceada. La prostatectomía radical consiste en la extirpación de la próstata. Después se procede a reconectar la uretra con la vejiga mediante una sutura. La vía de abordaje se realiza por laparoscopia (vía mínimamente invasiva). El cirujano realiza pequeñas incisiones (5 a 7) en la pared abdominal para colocar trócares que permiten después posicionar el robot, con sus 4 brazos (cámara e instrumentos manipulados por el cirujano) y trócares para el asistente quirúrgico. Una vez instalado el robot, el cirujano toma asiento en la consola de trabajo mientras el asistente permanece con el paciente. La próstata se extrae por completo. Al final del procedimiento se coloca una sonda urinaria. Algunos pacientes podrían requerir que al final del procedimiento se coloque un drenaje para evacuar líquido seroso del sitio quirúrgico. El porcentaje de preservación de los haces nerviosos (bandeletas) puede estimarse antes de la cirugía mediante los resultados de la resonancia magnética multiparamétrica y la biopsia de próstata. Los resultados de los estudios previos nos permiten optimizar la planeación de la estrategia quirúrgica. Algunos pacientes son candidatos para linfadenectomía, es decir, la extirpación de los ganglios que drenan la linfa de la próstata. La pieza quirúrgica retirada durante la intervención se analiza después por un patólogo para confirmar el diagnóstico y determinar su agresividad tumoral.

La duración de la hospitalización es de 2 a 3 días. Se prescribe un tratamiento para el dolor si es necesario. El momento del retiro del o de los drenajes es variable y lo define el cirujano. La sonda urinaria suele ser bien tolerada, pero a veces puede provocar molestias. El tiempo de mantenimiento de la sonda urinaria y la duración de la hospitalización son especificados por su cirujano. Inicialmente pueden producirse fugas urinarias, a veces importantes. Esta incontinencia suele ser temporal y disminuye gradualmente. A veces puede ser necesaria la rehabilitación muscular del piso pélvico, périne y del esfínter urinario mediante fisioterapia. El tratamiento anticoagulante es deseable y en caso de ser necesario, se continúa en el postoperatorio para prevenir el riesgo de trombosis después de su hospitalización, esta indicación depende de la evaluación conjunta del equipo quirúrgico y el paciente en específico. El uso de medias de compresión es importante durante y después de su cirugía. Los cuidados en casa incluyen el cuidado de las heridas. Se recomienda beber mucha agua para orinar regularmente y así favorecer que la vejiga se mantenga limpia. La formación de coágulos dentro de la vejiga puede provocar el bloqueo del drenaje de la sonda urinaria. También se le aconseja evitar cualquier esfuerzo o desplazamiento importante en el primer mes después de la cirugía. Se le entregarán recetas para los exámenes adicionales que se realizarán antes de la consulta de seguimiento. Se envía además una carta a su médico internista/familiar tratante para mantenerlo informado de su estado de salud.

Se programa una consulta postoperatoria con su urólogo dentro de los 5 a 10 días siguientes a la cirugía.