Urología masculina · Microscopio quirúrgico · Fertilidad
Ligadura de las venas dilatadas del cordón espermático con microscopio quirúrgico. La técnica de mayor eficacia para el tratamiento del varicocele y la mejoría de la fertilidad masculina.
Indicaciones
Presencia de dilatación en las venas que rodean el testículo, asociado a dolor testicular, sobre todo al esfuerzo. Infertilidad asociada a la presencia de varicocele.
Exámenes previos
Espermatobioscopia
Ventaja técnica
El microscopio ha demostrado ser la técnica de mayor eficacia y menor tasa de recidiva.
Tiempos
1 día de estancia hospitalaria. Actividades cotidianas en ~2 semanas.
Objetivo del procedimiento
El objetivo de este procedimiento es tratar la dilatación de las venas del cordón espermático localizadas por encima del testículo (VARICOCELE). El Microscopio HA DEMOSTRADO SER LA TÉCNICA MAS EFICAZ, pues permite una visión amplificada que facilita identificar y ligar de forma precisa las venas espermáticas (por encima del testículo), preservando pequeños vasos linfáticos y arterias.
Procedimiento
Varicocelectomía con microscopio quirúrgico, incisión inguinal o subinguinal de mínimo tamaño
Por razones anatómicas el lado izquierdo es el más frecuentemente afectado. El principio del tratamiento consiste en la ligadura de las venas del cordón espermático para bloquear el flujo de sangre del testículo hacia el abdomen.
El abordaje quirúrgico puede ser abierto, laparoscópico o con uso de microscopio quirúrgico. Se realiza una pequeña incisión en el pliegue inguinal o por debajo de él. Se instala el microscopio quirúrgico y con el uso de éste, permite una visión 4000 veces más cercana, lo que permite identificar y ligar de forma certera las venas espermáticas, preservando las arterias, los linfáticos y el conducto deferente.
Estancia hospitalaria
1 día
Procedimiento de corta estancia, frecuentemente con alta el mismo día o a la mañana siguiente.
Actividades cotidianas
~2 semanas
Evitar actividad física intensa durante 1 mes. Consulta de seguimiento en 1-2 semanas.
El procedimiento es bien tolerado, frecuentemente se presenta con dolor leve a moderado. Su urólogo le indicará analgésicos y aplicación de frío local. Puede reanudar sus actividades cotidianas a las 2 semanas, se debe evitar actividad física intensa por 1 mes. Se le dará una consulta de seguimiento a 1 semana.
Las complicaciones son habitualmente muy raras. Pero las que se podrían presentar en orden de frecuencia son:
A pesar de la mejoría de los síntomas.
Aparición secundaria de líquido alrededor del testículo (hidrocele) de volumen variable, pero que a veces, resulta molesto y requiere intervención quirúrgica.
Debido a comunicaciones venosas anómalas.
La cirugía generalmente conlleva una mejoría en las características del esperma, pero en caso de alteraciones importantes de la espermatobioscopia, puede recomendarse la preservación del esperma antes de la intervención.
Especialista
Dr. Víctor Manuel Ríos Dávila
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